1. 症状だけで減圧障害の種類を確定できない

潜水時の圧力変化や呼吸ガスへの曝露によって、減圧症（DCS）や動脈ガス塞栓症（AGE）などが起こる可能性があります。急浮上、計画外の潜水、反復潜水はリスクに影響しますが、手順どおり浮上したからといって発症を否定できません。潜水後の発疹、関節・筋肉痛、しびれ、筋力低下、平衡・視覚・発話の変化、息切れ、胸痛、意識の変化は医療評価が必要な徴候です。

症状は浮上後すぐでなく遅れて現れたり、一度軽快して再発したりすることがあります。症状だけでDCSとAGEを区別したり、重症度を決めたりしないでください。深度、時間、浮上経過、呼吸ガス、症状の開始時刻を記録し、潜水医学の専門家に伝えます。

2. 緊急受診し、適切なら酸素を応急処置に使う

潜水を中止してダイバーを安全に水から引き上げ、救急医療機関とDANなど潜水医学の専門家へ速やかに連絡してください。訓練と機材があり安全に行える場合、高濃度酸素を応急処置として使用できます。酸素で症状が改善しても診察や搬送を取りやめないでください。DANは症状が一時的に消えても評価を受けるよう案内しています。

呼吸と反応を観察し、必要なら訓練の範囲内で心肺蘇生やAEDを行います。意識がはっきりせず安全に飲み込めない人に無理に飲料を与えないでください。鎮痛薬や再潜水で自己治療しないでください。旅行者の応急処置として水中再圧を試みないでください。溺水や低体温などの危険があるため、安定化と搬送は救急機関・潜水医学専門家の指示に従います。

3. 再圧治療は専門家が診察後に判断する

減圧障害の多くで再圧チャンバー治療が用いられますが、潜水後の症状すべてに同じ圧力、酸素スケジュール、治療時間が当てはまるわけではありません。先に緊急評価と安定化が必要なことがあり、チャンバーまでの搬送は現地医療機関と潜水医学の助言に基づいて調整します。酸素や特定の治療表が適切かは臨床判断です。

旅行者が米海軍治療表、固定の圧力や酸素濃度を自己適用したり、症状を観察して受診を遅らせたりしないでください。潜水プロフィール、呼吸ガス、機材、症状の推移、実施した応急処置を救助チームへ伝えます。遠隔地へ潜水旅行する前に、緊急連絡先と最寄りの救急・潜水医学施設を調べておきましょう。

4. 潜水後の飛行待機時間は最低限の目安であり保証ではない

DANのレクリエーション潜水後の飛行案内は、減圧不要限界内で潜水し、DCS症状がないダイバーを対象とします。単一の減圧不要潜水後は最低12時間、1日に複数回または複数日にわたる潜水後は最低18時間の水面休息を推奨しています。減圧停止を要する潜水については根拠が限られ、18時間を大幅に超える間隔が慎重な選択とされています。これらはリスク低減のための目安で、発症しない保証ではありません。

テクニカルダイビング、減圧停止を要する潜水、症状がある人、客室高度が異なる航空便に単純な目安をそのまま適用しないでください。潜水コンピューターや訓練機関の指針に従い、潜水医学の専門家へ相談します。DCSが疑われる症状があれば飛行せず、緊急に医療評価を受けてください。

出典・参照文献: Divers Alert Network: Decompression Illness / DAN: Flying After Diving