1. 천식 진단에는 증상 양상과 가변적 기류 제한이 필요

GINA 2026 요약 지침은 천식 진단에서 시간에 따라 달라지는 전형적 호흡기 증상과 가변적 호기 기류 제한을 함께 확인하도록 설명합니다. 쌕쌕거림, 호흡곤란, 가슴 답답함, 기침은 다른 질환에서도 나타날 수 있어 증상만으로 확진하지 않습니다. 폐활량계 검사는 중요한 객관적 검사이며, 가능한 경우 증상이 있을 때 또는 치료 시작 전에 변동성을 기록하면 진단에 도움이 됩니다.

2. FEV1/FVC와 기관지확장제 반응은 서로 다른 수치입니다

FEV1/FVC 70% 미만은 모든 연령에 적용되는 고정 천식 진단 기준이 아닙니다. 이 비율은 연령에 적절한 정상 하한과 검사 기준으로 해석해야 합니다. GINA 2026에서 기관지확장제 후 성인은 FEV1 또는 FVC가 기저치보다 12% 이상이면서 200 mL 이상 증가하는 반응이 진단을 뒷받침할 수 있습니다. 6–17세는 FEV1이 예측치의 12% 이상 증가하는 기준을 사용합니다. 검사 준비, 약제 중단 여부, 측정 품질과 증상에 따라 해석이 달라지므로 수치 하나로 진단하지 않습니다.

읽기 예시: 성인의 검사표에서 “FEV1 +12%, +200 mL”라는 두 조건을 모두 확인합니다. 비율 FEV1/FVC와 기관지확장제 전후의 FEV1 변화율은 다른 지표이므로 서로 바꾸어 읽지 않습니다. 결과가 기준에 닿더라도 증상과 임상 평가를 함께 확인합니다.

3. PEF 기록은 FEV1과 구분하고 기간·계산법을 확인

최고호기유속(PEF)은 폐활량계가 없을 때 사용할 수 있지만 GINA는 폐활량계보다 신뢰도가 낮다고 설명합니다. PEF는 휴대용 측정기로 빠르게 내쉰 최고 유량이고, FEV1은 폐활량계에서 첫 1초 동안 내쉰 부피입니다. 같은 “%”가 표시되어도 서로 대체 가능한 값이 아닙니다.

GINA 2026의 과도한 일중 PEF 변동 기준은 아침·저녁 기록을 2주간 모아 평균 일중 변동률로 계산했을 때 성인 10% 초과, 6–17세 13% 초과입니다. 아침과 저녁 값을 하루 한 번 비교한 차이로 판단하는 기준이 아닙니다. AAAAI의 PEF 안내는 같은 측정기를 사용해 매번 세 번 측정하고 가장 높은 값을 기록하며 개인 최고치와 비교하는 방법을 설명합니다. 수치와 증상 기록을 의료진에게 보여 주세요.

4. 서면 행동계획은 약을 임의로 조정하지 않도록 돕습니다

미국 NHLBI의 천식 행동계획 안내는 의료진과 함께 악화 신호, 각 구역에서 할 일, 처방된 약의 사용 시점, 연락·응급 진료 기준을 적도록 안내합니다. 개인 계획에 적힌 지시를 따르고, 다른 사람의 약이나 임의 용량 변경을 적용하지 마세요.

실용 예: 계획서에서 현재 증상 또는 개인 PEF 기준이 어느 구역에 해당하는지 확인하고, 그 구역에 적힌 연락처와 다음 행동을 따릅니다. 심하게 숨쉬기 어렵거나 입술이 파래지거나 의식이 흐려지는 등 위급한 증상이 있으면 계획의 응급 기준에 따라 즉시 구조를 요청하세요. 한국에서는 소방청 119 구급신고 요령에 따라 119에 전화해 환자의 위치·호흡과 의식 상태를 알립니다. 지역별 응급번호가 다르면 현지 응급서비스 번호를 이용하세요. 진단·치료는 연령과 상태에 맞춰 의료진이 결정하며, GINA 수치만으로 자가진단하거나 약을 바꾸지 않습니다.

출처: GINA 2026 요약 지침 · NHLBI — Asthma Treatment and Action Plan · AAAAI — Peak Flow Meter